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TAC coronarica o coronarografia nell’angina stabile?

L’approccio coronarico in mani esperte rappresenta ancora il gold standard?

Nuove conferme dal DISCHARGE trial.

Il DISCHARGE trial, pubblicato nel recente numero del New England Journal of Medicine, ha randomizzato, a TAC coronarica (coronarografia virtuale) verso coronarografia, pazienti con angina [1].

Lo studio ha coinvolto 26 Paesi Europei ed ha arruolato 3561 pazienti, di cui il 56.2% erano donne, con un follow-up completo a 3.5 anni per il 98.9%.

Le complicanze erano lo 0.5% nel gruppo TAC e l’1.9% nel gruppo coronarografia.

Il DISCHARGE trial definisce un nuovo passo in avanti nella diagnostica della coronaropatia.

Comunque, non dobbiamo dimenticare i possibili vantaggi della coronarografia che sono:

  • possibilità di valutare i restringimenti con ecografia intravascolare e7o con misurazione del gradiente di pressione a riposo e dopo stimolo di vasodilatazione (FFR).
  • possibilità di trattare con angioplastica coronarica i restringimenti individuati.

 

References:

  1. The DISCHARGE Trial Group. CT or invasive coronary angiography in stable chest pain. N Engl J Med. 2022
  2. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association joint committee of clinical practice guidelines. Circulation 2021
  3. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The task force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology. Euro Heart J. 2019
  4. Loscalzo Joseph. (2022) Evaluating Stable Chest Pain — An Evolving Approach. N Engl J Med DOI: 10.1056/NEJMe2201446.

 

Antonio Colombo e Associati

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